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sexta-feira, 26 de agosto de 2016

... Síndrome de Parsonage-Turner

... “29.6.04

Síndrome de Parsonage-Turner       
Sinônimos: 
Neuralgia cérvico - braquial, neuralgia amiotróficaa da cintura escapular, neuropatia da cintura escapular. 
É uma neurite aguda que afeta o plexo braquial e/ou nervos isolados ou ramos de nervos. 

Fisiopatologia: 

É desconhecida e admite-se um mecanismo inflamatório imuno-mediado contra as fibras nervosas do plexo-braquial. 
 
Clínica:

Há predominância do sexo masculino na razão de 2:1.  Acomete todas as faixas etárias, mas prevalece em adultos jovens. 

A evolução ocorre em dois tempos: primeiro são dores intensas no  ombro, geralmente o direito (20% bilateralmente), estendendo-se para o  membro superior; alguns dias ou semanas depois, as dores atenuam e surge  paralisia flácida. A apresentação e a perda da sensação (não é  proeminente) dependem do nervo acometido. Não é uma condição fatal, mas o  nervo frênico pode estar acometido (5% dos casos). 

A evolução das alterações motoras é parcialmente regressiva. Em um  ano há recuperação de aproximadamente 1/3 dos pacientes e 90% dentro de 3  anos. Em 2 anos, o risco de incapacidade residual significante é de  aproximadamente 20%. A recorrência é de 5%. 
Em 25 a 50% dos pacientes, ocorre como afecção secundária a : 
Infecções virais (principalmente de vias aéreas superiores), 
Bacterianas (ex. pneumonia, difteria), infestação parasitária, 
Doenças sistêmicas (ex. diabetes mellitus, lupus eritematoso  sistêmico, poliarterite nodosa, arterite temporal, síndrome de  Ehlers-Danlos), 
Após imunização, 
Agressão tóxica, 
Cirurgia (ex. artroplastia), 
Parto, trauma, 
Procedimentos médicos (punção lombar, contraste radiológico), 
Uso de heroína e outras condições. 
Há uma forma hereditária, autossômica dominante, ligada ao cromossoma 17q25, que é considerada uma condição distinta (OMIN). 
Diagnóstico Diferencial : 
Poliomielite aguda 
Capsulite adesiva 
Esclerose Lateral Amiotrófica 
Tendinite biciptal 
Mononeurite múltipla 
Doença do disco cervical 
Doença da bainha rotadora 
Síndrome do escaleno anterior 
Radiculopatia cervical 
HIV 
Polimialgia reumática 
Infiltrações granulomatosas 
Tumores da medula espinhal 
Mononeuropatias traumáticas 
 
Diagnóstico: 

O pedido de exames laboratorias é orientado pela suspeita clínica de  doenças associadas. O eletrodiagnóstico deve ser considerado  inicialmente para confirmar o diagnóstico e excluir outras condições.

Tratamento: 

No tratamento para a dor está indicado o uso de acetaminofeno.  Opiácios geralmente são necessários no período inicial. Terapia  imunossupressora não mostrou benefícios. O paciente deve ser acompanhado  por um especialista em doenças neuromusculares. 

Bibliografia: 

McCarty EC, Tsairis P, Warren RF: Brachial neuritis. Clin Orthop 1999 Nov; (368): 37-43 [Medline]. 
Nigel L Ashworth : Brachial Neuritis. eMedicine. http://www.emedicine.com/pmr/topic5... 
Cambier J., Masson M., Dehen H. Manual de Neurologia. Atheneu, 2a edição. 
 ”

... FONTE: <http://clinicamedicarquivo.blogspot.com.br/>
... Acesso em: <15/11/2015>

... http://clinicamedicarquivo.blogspot.com.br/2004/06/sndrome-de-parsonage-turner.html

... https://www.facebook.com/sindromedeparsonagetuner/?hc_location=ufi

... Ótimo artigo: http://www.reumatousp.med.br/ensino.php?idSecao=57541563&idSecaoPai=21


O link acima mostra a única publicação feita aqui em São Paulo sobre a síndrome de Parsosage Tuner, convido a todos a conhecerem um pouco mais sobre o assunto visto se tratar de uma doença rara.
Dedico e pro
curo por pessoas que tem ou conhecem pessoas que por ventura possam ter essa mesma doença a colaborar com seus comentários e trocas de experiências, visando a melhora e a busca por estudos que possam ajudar quem está passando por este problema. Eu descobri que sou portador a cerca de 60 dias e já me coloquei a disposição do meu médico para estudos e artigos para serem publicados na literatura médica, para que de alguma forma possa ajudar a as pessoas que são acometidas por esta doença rara SÍNDROME DE PARSONAGE TUNER.


  






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